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(三)临床表现
主要是子宫出血，不同类型功血的出血特点也不同。出血量过多或时间过长可伴贫血与感染。
1．无排卵型功血：表现不一，有的呈规律月经，血量正常：有的为单纯周期延长；有的为单纯经期延长，血量增多；还有的表现为完全不规则出血，时间可长可短，出血可多可少。发生于生育年龄者可伴不孕，基础体温单相，孕激素无周期波动。
2．排卵型功血：黄体功能不全者表现为月经周期缩短，经前出血或经血过多，基础体温双相，但黄体期短，可有不孕症，容易早期流产：黄体萎缩不全者表现为周期正常，经期延长，基础体温双相但下降缓慢。
(四)诊断 ．
根据病史、症状、基础体温、诊刮结果与孕激素水平可做出诊断。需注意与以下情况相鉴别：
(1)出血性疾病、肝病、肾病、甲状腺疾病及用药史。
(2)生殖道器质性病变，如内膜炎、黏膜下肌瘤及生殖道损伤等。
(3)使用宫内节育器或避孕药，患有与妊娠有关疾病，如流产、葡萄胎、宫外孕等。
(五)治疗
原则是在控制出血的基础上调整周期，预防复发，并改善一般情况。如果出血不多，可观察随诊，或给予一般止血措施，如维生素c、止血敏、云南白药等，同时保证休息，增加营养，注意生活规律。
1．止血
(1)雌激素止血：多用于雌激素水平低落的无排卵型功血及出血量较大者，大剂量应用(如倍美力2．5mg，每4小时服1次，或己烯雌酚5mg，肌注，每日2次)可迅速提高雌激素水平，修复子宫内膜，12～48小时可达到止血的目的。血止后逐渐减为维持量，两周后加用孕激素7～10天，二者同时停药，再次出血时内膜脱落完整。
(2)孕激素止血：用于有一定雌激素水平的无排卵型功血、排卵型功血及出血量少但时间较长者。可使内膜由增殖期向分泌期转化或补充黄体功能的不足，一般用药5～10天，停药后3～5天发生撤退性出血。常用药物有黄体酮20mg，肌注，每日1次，或安宫黄体酮2～6mg，每日2次。
(3)刮宫：刮宫可以迅速止血，同时可将内膜送病理检查，部分患者刮宫后月经恢复正常。用于出血量多、药物难以止血或黄体萎缩不全造成内膜不规则脱落者最有效。 共4页 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
