功能失调性子宫出血(功血)指由于神经内分泌系统功能障碍所致的异常子宫出血,没有全身及生殖器官器质性病变。
(一)病因
正常月经有赖于下丘脑一垂体一卵巢一子宫的相互精密调节和制约,以及中枢神经对下丘脑的控制,任何破坏此系统协调性的因素都可能导致功血。
1.无排卵型功血
青春期少女的功血多为无排卵型功血,由于正常的下丘脑一垂体一卵巢轴尚未建立,虽然垂体分泌的FSH使卵泡发育,在少量LH的协同下,卵泡能产生雌激素,但下丘脑和垂体对雌激素的反馈缺乏反应,月经中期无LH峰形成,故无排卵。
生育年龄女性的无排卵型功血较少见,多由PCOS引起。
绝经前女性由于卵巢功能趋向衰竭,卵泡缺乏,使垂体分泌的FSH、LH增多,缺乏月经中期的LH峰,不能排卵,也属无排卵型功血。
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