主持人:接种疫苗有年龄限制吗？我们是根据什么做年龄限制的呢?
周红:由于HPV感染主要与性生活有关，没有开始性生活的女性几乎不会感染HPV，所以，接种预防性HPV疫苗的最佳人群应该是处女。不同国家和地区的女孩子开始性生活的年龄是不同的，这与民族、宗教、风俗、习惯等有关系，因此不同的地区推荐的接种年龄也略有不同。在美国，四价疫苗的推荐接种年龄是11到26岁,只要没有开始性生活的人都可以注射疫苗,如果你已经感染了HPV，再注射疫苗就没有预防宫颈癌的作用了。
主持人:已经没有用了?
周红:是的。预防性疫苗的作用原理就是在人体被HPV感染之前注射疫苗,这种疫苗含有一种外观上与HPV极其相似的病毒样颗粒，人体可以将它误认为是HPV，并产生针对HPV的特异性抗体,专门消灭HPV，将来一旦有真正的HPV进入人体，就可以被这种抗体消灭，从而起到预防宫颈癌的作用。还没有证据显示，接种HPV疫苗后，能对已经感染的HPV有治疗作用，即使感染的HPV亚型，包含在HPV疫苗之中，也不能保护人体不患宫颈癌。只有在感染发生前接种，疫苗才能产生效果。
主持人:可是您说最佳的年龄是在11-12岁,这是怎么得出来的?
周红:目前，各国专家推荐的HPV疫苗接种目标人群是9-26岁的女性，2006年6月，美国疾病预防与控制中心（CDC）建议：女性应该在11-12岁接受四价HPV疫苗的接种。现有的研究证实：接种宫颈癌疫苗后，体内产生的HPV抗体水平是平时的数百倍，并至少在3年半的时间内持续保持这种高水平状态。在11-14岁的孩子体内的抗体反应是最强烈的，大约是15岁以上青少年的2倍，所以推荐进行全面的常规接种的最佳年龄是12岁左右，这样可以获得更长时间的保护作用。HPV疫苗由三剂组成,在首次接种后的第2和第6个月应分别进行第2剂和第3剂的接种，也就是说需要在半年之内打3针，才能完成全程接种。
主持人:可是为什么现在我们国家都没有说引进这个疫苗?
周红:我们国家目前暂时没有引进这个疫苗并不是学术上的问题,而主要是出于卫生经济学的一些考虑,还有很多因素需要慎重权衡。我们国家还属于发展中国家，又幅员辽阔,人口众多,经济发展很不平衡，在很多的西部贫困地区，连最基本的温饱问题还没有完善解决，如此昂贵的疫苗，根本不敢奢望，而这些贫困地区又恰恰是宫颈癌的高发区。宫颈癌疫苗的使用，对降低全国的宫颈癌发病率和死亡率到底有多大的意义？昂贵的宫颈癌疫苗引进以后会给整个社会以及个人增加很大一笔卫生支出，是一个不小的经济负担,接种疫苗后，仍需要继续进行宫颈癌筛查，政府和个人在宫颈癌的筛查上的投入并不敢减少，而宫颈癌疫苗带来的真正的好处，我们还有一些担心,比如说这种疫苗的保护作用到底能持续多少年? 能终身免疫吗?到目前为止，早期接种宫颈癌疫苗的志愿者仅仅观察了5年半,还有没有一些远期副作用？好多情况还需要慎重观察,我觉得我们政府对疫苗的态度很慎重,是希望能够找到一种适合中国国情的最佳的防治宫颈癌的措施。有效的乙肝疫苗已经被研制成功20多年，到2002年，全球仍然有34万例由乙型肝炎病毒感染导致的肝癌发生。在乙肝疫苗研制、应用上的投入，远远没有产生出我们期望的效果。乙肝疫苗使用过程中的缺陷，时刻提醒我们在这些重大决策上要谨慎小心，不能头脑发热，一哄而上。
主持人:接种疫苗很贵吗?
周红:是的。宫颈癌疫苗在研制过程中投入了大量的人力、物力、财力，研制成本非常高。但最终疫苗价格的制定,需要考虑几个方面的因素：疫苗的使用规模,政府的支持力度等，如果接种疫苗的人越多，疫苗价格就会降低一些,国家、政府的支持力度越大,需要个人承担的费用就越低。在美国,不在保险覆盖范围内的9-18岁女性可以免费接种宫颈癌疫苗。这不是发展中国家能够做到的。宫颈癌疫苗需要注射三针,在美国，每针是120美元,整个疗程注射下来是需要360美元,这对美国收入不是很高的家庭也是一个很大的负担。我国还没有正式引进宫颈癌疫苗，两家疫苗生产公司都回避谈论疫苗具体价格问题，原则上，肯定要比发达国家便宜很多。因为制造这个疫苗的初衷是保护更多的女性不被宫颈癌伤害,如果说由于价格的问题,让大家无法接种,那就失去了这个研制的意义了。所以我想厂家对社会效益会有一定考虑的,但是，即使这样，宫颈癌疫苗也是很昂贵的。这个疫苗在港澳台地区已经批准上市,价格大约4000元人民币左右。
主持人:哇,这真不是一般家庭承受起的。
周红:对,疫苗如此昂贵,还不能覆盖所有基因型,接种疫苗后仍然要进行宫颈癌筛查工作,政府原有的宫颈癌防治经费不能被缩减，还有一些远期副作用可能还没有发现,疫苗的保护作用持续的时间还没有确定等等，这些顾虑影响了疫苗在发展中国家的推广,目前已经有85个国家和地区允许宫颈癌疫苗上市,但是多数都是经济比较发达的国家和地区，包括我国的港澳台地区，有条件的妇女，如果想要接种宫颈癌疫苗，可以到这些地区去接种。共3页 上一页 [1] [2] [3] 下一页 |
