1.达那唑

　　为17a-乙炔睾酮衍生物，具有轻度雄激素作用，是治疗子宫内膜异位症有效的传统药物，它能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放、抑制卵巢甾体激素合成，还可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，患者闭经，部分患者出现绝经期症状，故人们将达那唑经疗法。自月经期第1～5天内开始服用，每次200mg， 每天2～3次， 连服半年。以闭经为准，最高剂量为800mg/d。服药后疼痛常迅速减轻或消失。常见副反应有体重增加、阴道不规则出血、痤疮、皮脂增加和转氨酶升高。其他有水肿、乳房缩小、多毛、声音改变、头痛、潮热、性欲减退、肌痛性痉挛等，患者多能耐受，很少因此而停药。用药期间应每月检查肝功能。对转氨酶明显升高者，宜及时停药并给于保肝治疗，一般2～4周内转氨酶恢复正常。停服达那唑后4～6周月经恢复，即可考虑受孕，停药后2年内受孕率约为50%。

　　2.GnRH激动剂　　为多肽化合物，与GnRH的不同之处在于，其第6 位氨基酸(甘氨酸)为其他氨基酸取代，而且去掉或改变了第10位氨基酸的结构。化学结构改变后，其生物活性为天然激素的80～100 倍。长期连续使用GnRH-a后，垂体GnRH受体被此激素全部占领和耗尽，对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的性激素下降，血雌孕激素水平显著下降。首次注射21天后血雌激素水平达到绝经期水平，患者出现闭经，故此疗法又称为“药物性卵巢切除”。

　　常用GnRH-a有戈舍瑞林 (3.6mg/支，皮下注射)、醋酸亮丙瑞林(3.75mg/安瓿，皮下注射)和曲普瑞林 (3.75mg/安瓿，肌肉注射)。自月经期第1～5天内开始注射，每4周1针，疗程6个月。每次变换注射部位。用量一般无需调整。用药后2周内可因短暂血雌激素水平上升引起一过性疼痛加重和乳房胀痛，此后副反应主要为低雌激素引起的类似更年期的症状，如潮热、出汗、性情急躁、头痛、失眠、阴道干涩、性欲改变、抑郁、乳房缩小等。雄激素作用少见，体重一般不增加，对血脂及转氨酶一般无影响。患者用药后第2个月开始闭经，停药后70天左右恢复月经。用药超过6个月时，要注意骨质丢失。现多主张从用药第2～3个月开始补充小剂量雌激素和孕激素，即所谓的“反向添加疗法”，如每天服倍美力0.3mg～0.625mg和安宫黄体酮2～5mg、或每天服利维爱2.5mg，即可防止骨质丢失，又减少了低雌激素的副反应，同时并不降低对子宫内膜异位症的治疗效果。由于目前使用GnRH-a的剂量可能偏大，有报道将现用剂量减半使用疗效同全量，低雌激素症状减轻，骨质丢失减少。