输卵管方面引起的不孕症，不是都要做试管婴儿，有很多患者，经过微创技术助孕，是可以恢复自然怀孕的。也有很多患者，即使做了试管婴儿，也一次一次面临失败，在经过百转千回后，才知道有这样一种方法，经过手术后再去怀孕，而且是自然怀孕。

　　输卵管原因不孕，尤其是输卵管积水，缺少了怀孕所需要的必要条件，那就是输卵管的功能。正常输卵管，作用相当于牛郎和侄女之间的那个鹊桥，给精子和卵子提供受精的场所。输卵管要发挥功能，必须具备两个条件，一是管腔是通畅的，让精子和卵子、受精卵能够自由行走。二是输卵管形态是完好的，包括像手指一样的伞端，具有灵活的抓卵功能;也包括输卵管周围没有粘连，这样才能正常蠕动。

　　输卵管引起不孕，可能是管腔堵塞了，造影可能不能显示堵塞部分的输卵管，因为堵塞以后造影剂不能通过管腔，所以不能显影，这样的堵塞一般是近端堵塞。也可能是积水了，其实积水也是一种堵塞，是输卵管伞端封闭发生的远端堵塞。这样的堵塞是输卵管造影就能明确的。

　　但还有一种输卵管原因，可以引起不孕。那就是输卵管周围粘连。比如说，伞端发生了粘连，就不能正常抓拾卵子。即使输卵管是通畅的，也同样不能怀孕。又比如说，输卵管其他部位粘连，可以让本来柔软的输卵管，蠕动受到限制，同样不能运输精子和卵子。这种输卵管原因，通过造影不能显示，只有通过腹腔镜才能看到，而且只有通过腹腔镜这样的微创助孕手术方式才能消除这样的因素。

　　以前两种原因引起的不孕，都适宜做微创助孕的手术，包括腹腔镜手术和宫腔镜手术。输卵管积水，通过腹腔镜可以解除。输卵管堵塞，可以在腹腔镜和宫腔镜配合下进行疏通。如果是输卵管周围的粘连，也可以通过腹腔镜去除粘连，恢复输卵管的自由。当然，在做宫腔镜的时候，可以去除宫腔内影响怀孕的因素。在做腹腔镜的时候，同时可以解除盆腔内影响怀孕的因素，比如，子宫内膜异位症。

　　问题在于，没有经过专门培训的医师，做这样的手术，会影响手术效果，影响手术后的怀孕几率。这样的结果，会被误认为是手术的治疗方式不好。

　　而不孕的患者，不少会到生殖中心去就诊。那儿的医师很会做试管，但能完成微创助孕手术的几乎很少。

　　所以，输卵管性不孕，几乎都被试管婴儿治疗了。

　　试管婴儿不是不好，在治疗不孕症的时候，一定是治疗的最后一个阶段。但是，还好，通过手术也可以治疗输卵管不孕，从而获得自然怀孕的能力。

　　只要我们还相信，自然怀孕是最好的怀孕方式，只要我们还崇尚自然，我想，微创助孕的手术方式一定会得到更多的患者和同行的支持和赞同。

　　而我会为此不懈努力，我想，将来有一天，我会写一本书，来描述我做微创手术的细节和感受。我也愿意，做更多的总结来和广大的患者朋友们分享。

　　我是胡春秀，来自天津武警后勤学院(原名武警医学院)附属医院妇产科。这篇科普是我的原创，若需转载请注明出处。

　　我的特长是微创助孕和微创手术治疗妇科疾病。我的门诊时间，周三上午和周五上午。