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免疫与原因不明性不孕的概述


日期: 2009 - 04 - 13   作者:   来源: 转   责编: 中国导医网 薇薇   阅读次数:
本文摘要: 1900年以前,由于关于不孕症的检查手段匮乏,几乎所有不孕症均为原因不明性的(unexplained infertility),1900~1940年发展了输卵管通畅性检查、精液检查与排卵障碍等检查,1921年Rubin首先采用输卵管通02或c02来判断其通畅度;1929年Sanders发明了精液常规检查,发现无精和少精可导致男性不孕,并提出6 000万/rnl为正常数量精子的标准。1937年Rubenstein采用基础体温与阴道脱落细胞涂片诊断排卵,同年Rock与Bartlett用子宫内膜组织学检查诊断卵巢功能,至1937年正式诊断原因不明性不孕,至1990年虽诊断手段不断增加,但仍有部分不孕夫妇查不出原因。

  (一)原因不明性不孕的发病率

     本病的发病率差异甚大,这与诊断标准和诊断手段不统一有关,约0~38%。

     (二)原因不明性不孕的定义和诊断标准

     1.患者有排卵。

     2.精液检查密度>20×106/ml,直线前向性活动率≥25%,Ⅲ级+Ⅳ级>50%;正常形态≥60%。

     3.输卵管通畅。

     4.有早期子宫内膜异位症患者,不能诊断原因不明性不孕症。

     5.由于目前抗精子抗体对不孕的影响,尚未能最终明确,故抗精子抗体阳性者,不能排除原因不明性不孕。

     6.支原体、衣原体阳性不能作为不孕症的原因。

     7.宫腔严重粘连精子不能通过或先天性无子宫者,可导致不孕外,其他子宫病变多引起原因不明性不孕。

     在诊断原因不明性不孕前,必须完成下述检查:①精液检查;②子宫内膜活检或血P测定;③腹腔镜检查;④}tSG;⑤性交后试验;⑥直接抗精子抗体测定。


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