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宫颈黏连引起不孕的诊断




  1.病史、症状和体征甜宫和妇科手术史,妇科感染史,不孕和月经失调等。

     2.下丘脑一垂体一卵巢轴功能检查表现为促性腺激素、催乳素、雌激素、孕激素、雄激素分泌正常,孕激素试验无撤退性出血,雌激素试验也无撤退性出血。基础体温双相,宫颈粘液功能正常,阴道细胞学有周期性变化提示为子宫性闭经。

     3.医学影像学检查包括超声检查、CT、子宫输卵管造影(}{SG)时可见宫腔疤痕粘连变形,充盈缺损。如宫腔粘连时则导管在宫颈管处插入受阻。

   4.妇科检查和诊刮如子宫探针检查、宫颈扩张和诊刮以了解内膜组织学病理学改变。

   5.宫腔镜检查是IuA最可靠的诊断手段,还可同时分离粘连恢复宫腔的正常结构,宫腔镜下可见纵形或斜形粘连,有时呈新月形粘连,两侧输卵管开口可被遮盖而不见,粘连多呈苍白色,根据宫腔闭塞程度,特别是两侧输卵管开口与宫底粘连程度分度:   

  (1)轻度:少于1/4宫腔,有致密粘连,宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及。

  (2)中度:约3/4宫腔有粘连,但宫壁未粘着(agglutination),宫底及两侧输卵管开口部分闭锁。

  (3)重度:3/4以上宫腔的厚实粘连,宫壁粘着,输卵管开口及宫底粘连。   

  (4)宫腔镜下见宫腔形状改变,有时子宫腔下段可见,如内口有粘连时则可见宫腔积血,残留的子宫内膜可对激素起反应也可呈现纤维化,在作宫腔镜下子宫内膜切除术(}~ysteroscopic endometrial ablation)后宫腔广泛粘连。

日期: 2007 - 11 - 19   作者:   来源: 转   责编: Joymin

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